​熊本地域医療センター

診療科紹介

特色と診療ポリシー

日本呼吸器学会、日本呼吸器内視鏡学会、日本がん治療医認定機構、日本臨床腫瘍学会の認定施設であり、呼吸器疾患全般にわたる診療を行っています。肺癌に関しては、 臨床面では特に、確定診断法の改良、癌性気道狭窄の内視鏡的治療法の改良と開発、薬物治療の開発(臨床試験)を中心に研究しています。気管支喘息に関しては、呼気一酸化窒素(NO)測定、総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph-02 を導入、また気管支サーモ プラスティ(気管支熱形成術)も行っており、診断および治療を先進的に行っています。これら診療については、EBM(Evidence Based Medicine、根拠に基づいた医療)を基本にしており、それを確立するためにも臨床試験に力を入れています。

診断について

検査はできるだけ外来で行う方針で、生検（確定診断）・胸腔鏡検査などもほとんど外来（日帰り）で行っています。診断がつき次第、次に行う病期診断も遠隔地の患者を除き外来で行い、入院期間の短縮を図っています。

治療について

■ 特別な治療として、内視鏡的治療に力を入れています。癌性気道狭窄に対して、マイクロ波凝固、高周波スネア、アルゴンプラズマ凝固など用い、対象病変に応じて治療を選択しています。その中でもマイクロ波は Nd-YAG レーザーと違って高濃度酸素投与下でも治療が可能で、比較的安全に気道内腔の開大が得られます。また、気道ステントの挿入で、癌性気道狭窄の呼吸困難の劇的な改善が得られています。

■ 重症気管支喘息患者に対して、種々の抗体製剤治療も行っていますが、気管支サーモプラスティ(気管支熱形成術)という非薬物療法も行っています。これは気管支鏡を用い専用の電極付きカテーテルで気管支壁に 65°Cの熱を 10 秒間与え、気管支平滑筋の筋量を減らし、喘息発作が起きる頻度を減らすという治療法です。当院では、1 回計 1 時間ほどの治療を一泊入院で行い、3 回にわけて 3 週間隔で行います。治療の適応条件もありますので、まずは外来(月、水 担当 津村)へご紹介ください。

​医師会会員への支援

■ フィルム読影の支援、気管支鏡技術習得のトレーニングなどを行っています。また、地域医療連携室を介して医師会員との連携を密にしています。

セカンド ･ オピニオンについてのお願い

■ 肺癌に関するセカンド・オピニオンの希望も数多く受け付けています。なお、肺癌のセカンド・オピニオンは相当な時間を要するので、外来診療の時間帯に来られますと、通常の診療に支障を来たします。そのため、必ず電話での予約をお願いいたします。

診療実績

■ 2020 年度の入院患者数はのべ 673 人とほぼ横ばいでした。疾患の内訳は肺がんが 173 人( 26% )、 気管支炎・肺炎・胸膜炎が 110 人( 16% )、COVID-19 が 140 人( 21% )、高齢者に特有の誤嚥性 肺炎は 67 人( 10% ) でした。COVID-19 の登場によって、感染症が約半分を占めています。
■ 2020 年度に呼吸器内科で行った気管支鏡検査は 180 件、その内超音波を用いた検査が 84 件、癌性気道狭窄などに対する治療として、マイクロ波凝固が 12 件、ステント留置が 5 件でした。重症気管支喘息患者に対する気管支サーモプラスティを 7 件行いました。

気管支熱形成術

​専用カテーテル